Kas teil on kunagi olnud põlvevalu? On äärmiselt ebamugav, kui hakkate järsku lonkama või ei saa ilma põlvet valutamata trepist alla minna. Põlveliigese artroos ei ole eluohtlik, kuid see halvendab dramaatiliselt selle kvaliteeti.
Mis on põlveliigese artroos?
Põlveliigese artroos(gonartroos, artroos, põlveliigese artroos). Gonartroos on põlveliigese artroos (sellel haigusel pole midagi pistmist gonorröaga). Arenenud juhtudel ei aita muud kui operatsioon. Sa vajad seda? Ära siis jookse ennast sellesse seisundisse.
Põlveliigese artroosi põhjused.Eristage põlveliigese primaarset ja sekundaarset artroosi. Kui haiguse põhjust ei ole kindlaks tehtud, siis nimetatakse sellist artroosi primaarseks, see on päritud emaliini kaudu. Kui vanaema põeb põlveliigeste artroosi, võivad tütrel ja lapselapsel see haigus olla nooremas eas.
Sekundaarne artroos areneb trauma, põlveliigese kaasasündinud anomaaliate, füüsilise ülekoormuse (spordi-, tööalane), endokriinsete häirete tagajärjel.
Riskitegurid on ülekaal, naissugu, vanadus. Kõhred on naissuguhormoonide vähenemise suhtes väga tundlikud, menopausi ajal hakkavad kõik liigesed "murenema". Seetõttu kannatavad ülekaalulised vanemad naised põlveliigese artroosi all raskemini ja sagedamini.
Põlve anatoomia.Põlveliigese moodustavad reieluu, sääreluu ja põlvekeder. Luude liigespinnad on kaetud kõhrekihiga. Luude vahelisi täiendavaid kõhrelisi vahesid nimetatakse meniskideks ja need pehmendavad. Põlveliigesel on suurim sünovium, mis moodustab suuri pöördeid ja bursae.
Liigesõõs on täidetud sünoviaalvedelikuga, mis toidab liigesekõhre. Sünoviaalvedelik sisaldab hüaluroonhapet, mis on vajalik liigespindade sujuvaks libisemiseks. Sidemed, lihased ja nende kõõlused juhivad ja piiravad liigeses liikumist.
Üldkirjeldus.Põlveliigese artroosiga toimub liigesekõhre hävitamine. Põlveliigese artroosi on kolm etappi. Esimesel etapil on liigesekõhre ja meniskide toitumine häiritud. Kõhr kaotab elastsuse ja lõheneb. Luude vahel tekib ebanormaalne hõõrdumine. Liigeste ülekoormusega kaasneb põletik ja valu põlves.
Teises etapis algab liigesekõhre ja meniskide hävitamine. Luu reageerib koormusele marginaalsete kasvudega - osteofüütidega ("okkad"). Liigesisese vedeliku kogus väheneb, liigeseruumi kitsenemine suureneb. Selle tagajärjel tekib põlvevalu juba tavalise treeningu, kõndimise ajal.
Kolmandas etapis ilmneb põlveliigese väljendunud luu deformatsioon koos looduslike liikumiste terava piiramisega.
Põlveliigese artroosi sümptomid.Artroosi peamisteks sümptomiteks on valu, liikuvuse piiramine ja põlveliigeste deformatsioon. Põlveliigeste artroos on pikaajaline, sümptomite suurenemine on aeglane ja pöördumatu. Kui valu põlves on esmakordselt tekkinud järsult, äkki, siis pole see tõenäoliselt artroos.
Põlveliigese artroos algab järk-järgult ebamugavuse või põlveliigese vähese valuga ülekoormuse, pika kõndimise, trepist alla minnes, kükitamisest tõusmisel. Puhkeseisundis mööduvad valud kiiresti.
Teises etapis ilmnevad põlvevalu juba tavalise koormusega. Põlveliigese aktiivsete liikumiste maht väheneb. Liigese kuju muutub luude deformatsiooni ja ebanormaalse vedeliku kogunemise tõttu liigeses.
Kolmandas etapis muutuvad valud krooniliseks, tekivad mitte ainult liikumise ajal, vaid ka puhkeolekus. Öised valud häirivad und. Põlve on raske valutult voodisse mahutada. Liigese turse näitab põletiku lisamist. Põlveliigese liikuvus on viidud miinimumini.
Liiges on oluliselt deformeerunud, jalad muutuvad O- või X-kujuliseks. Rasketel juhtudel toimub liigese täielik hävitamine anküloosi (liikumatuse) tekkega.
Põlveliigese artroosiga on 4 tüüpi valu:
- mehaaniline valu tüüp tekib päevase kehalise aktiivsuse mõjul ja taandub öise puhkeperioodi jooksul. Need põlvevalud on seotud kõhre ja luustruktuuride põrutust neelava võime vähenemisega. Põlvevalu lokaliseerub reeglina põlveliigese eesmises ja sisemises piirkonnas ning sääre ülaosas.
- öised valud on seotud venoosse vere stagnatsiooni, suurenenud intraosseoosse rõhuga liigeses ja põletikuga.
- "Alustav" valu tekib pärast puhkeaega, kaob 15-20 minutit pärast liigeses liikumist. Need põlvevalud on põhjustatud liigespindade hõõrdumisest, millele ladestuvad kõhre lagunemise fragmendid.
- püsiv põlvevalu on põhjustatud lihasspasmist, samuti sünoviidi arengust.
Põlveliigese artroosi tüsistused.Sünoviit on sünoviaalmembraani põletik, mis katab liigeseõõne seestpoolt. Põletiku tunnused: turse, palavik, punetus, valu, liigeste talitlushäired.
Tavaliselt sisaldab põlveliiges 3-5 ml sünoviaalvedelikku. Haiguste korral liigeses tekib põletikulise vedeliku suurenenud tootmine. Efusiooni kogus (patoloogiline vedelik) võib ulatuda 30-70 ja isegi üle 100 ml. Kõigepealt täidab põlveliigese põlveliigese (mediaalne lohk) siseküljel olev õõnsus. Mahu suurenemisega täidab ülemine volvulus, põlvekedra kohal on tohutu turse ("hobuse sadul").
Bakeri tsüst tekib intraartikulaarse vedeliku mahu märkimisväärse suurenemisega. Popliteaalses piirkonnas moodustub ümmargune elastne kühm. See pole kasvaja, pole onkoloogia ja seda pole vaja opereerida. Pagari tsüst võib liikumisel põhjustada põlves ebamugavust, survet ja valu. Tsüsti läbimõõt on 2–6 cm, veelgi suuremate mõõtmetega võib tsüst pigistada lähedal asuvat peroneaalset närvi, tekkides nõrkus ja tuimus jalas.
Põlveliigese artroosi diagnoosimine.Laboratoorsed testid ei ole diagnoosimiseks kasulikud, kuid neid kasutatakse muude põlveliigesega seotud seisundite välistamiseks. Artroosiga on verepildi näitajad ilma põletikuliste muutusteta, leukotsüüdid ja ESR normaalsetes piirides. Reumaatilised testid on negatiivsed. Kusihappe tase jääb normi piiridesse.
Röntgen näitab luude muutusi liigeses, välistab liigesevalu traumaatilised põhjused. Meie riigis kasutatakse artroosi röntgenikiirte klassifikatsiooni etappide kaupa.
1. etapp - marginaalsete luukasvude olemasolu koos liigesruumi väikese kitsenemisega;
2. etapp - liigesruum kitseneb selgemini, tekib subkondraalne skleroos;
3. etapp - liigesruumi järsk kitsenemine, liigespindade lamenemine, tsüstide areng;
Põlve MRI on näidustatud haiguse varases staadiumis, kui radioloogilised muutused pole veel nähtavad, kuid patsiendil on tüüpiline põlvevalu. MRI abil saate hinnata kõhre, meniskide, sidemete, kõõluste seisundit. Põlveliigese ultraheli aitab visualiseerida pehmeid kudesid (meniskid, lihased, sidemed), hinnata efusiooni mahtu.
Artroskoopia on kõige täpsem meetod põlveliigese artroosi diagnoosimiseks. Liigesõõnesse viiakse spetsiaalne sond ja arst hindab mikroskoobi all kõhre hävitamise astet.
Põlveliigese artroosi raviesitab raske ülesande. Mõlemal juhul peate valima individuaalse raviprogrammi.
Kui hakkate konsultatsiooni ajal banaalseid asju rääkima, vaatavad patsiendid esimesel hetkel üllatusega. Kas selle pärast me tulimegi? Tehke imeline süst, et mu põlv enam kunagi ei valutaks. Peame selgitama, et pole olemas sellist ainust meetodit, mis suudaks artroosi kõrvaldada. Taastumiseks peate liikuma, kaalust alla võtma, registreeruma basseinis. Ja inimene soovib diivanil lamada, kasvatada "õllekõhtu", haarata probleemist hunniku narkootikume ja olla terve. Aga paraku !!! Sellisel juhul on ravim jõuetu.
Valuvaigistid ei ravi, vaid lihtsalt leevendavad valu. Põletikuvastased ravimid on ette nähtud ainult põlveliigeste valu ägenemise perioodil. Mõned mittesteroidsed ravimid aitavad valu leevendades kaasa kõhre edasisele hävitamisele. Tervendavad salvid ei parane põlveliigese artroosi korral, kuid aitavad põlveliigese valu veidi leevendada. Turse, liigese punetus, soojendavad salvid ja kompressid on vastunäidustatud; parem on kasutada mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite kohalikke ravimeid.
Kondroprotektorid ei leevenda valu, on kallid ja neid tuleb pikka aega võtta. Pean neid "mannekeenideks" ja praktiliselt ei määra neid. Praegu on avokaado ja sojaekstraktid ilmunud apteekidesse, kuid ma pole seda ravimit oma kliinilises praktikas veel kasutanud ja mul pole oma arvamust selle efektiivsuse kohta.
Põlveliigese artroosi raviks ja ennetamiseks on vaja istumis- või lamamisasendis tegeleda korralike füsioteraapia harjutustega. Kükid ja hüpped on rangelt keelatud. Kasulik on jalgrattasõit, ujumine või vees liikumine, suusatamine. Ja tööjõu ekspluateerimine viib riigis sageli suurenenud valu põlvedele. Põlveliigeste artroosi korral ei ole soovitatav joosta, kiiret kõndimist ülesmäge, raskuste tõstmist.
Dieet põlveliigese artroosi korral.Põlveliigesed kannavad koormust omaenda kaalu näol. Seetõttu peavad ülekaalulised inimesed kaotama vähemalt 3-5 kg. Ja mõned patsiendid peavad kaotama rohkem kui tosin kilogrammi. Vastasel juhul ei ole ükski ravi efektiivne. Mingil dieedil pole vaja "istuda", see on kehale kahjulik.
Söömiskäitumist peate muutma kogu oma elu, lihtsalt lõpetage kõigi kahjulike toodete (magus, tärkliserikas toit, õlu jne) armastamine. Õige söömine peaks saama harjumuseks. Kaalu langetamiseks peate iga 3 tunni järel sööma õigeid toite.
Liigesepõletiku vähendamiseks soovitavad homöopaadid toitu, mis leelistab verd ja liigesesisest vedelikku. Selleks on vaja järsult piirata liha tarbimist ning suurendada köögiviljade ja puuviljade hulka toidus.
Arvatakse, et vorstid, vorstid, suitsutatud liha, kiirtoit tugevdavad liigeste põletikulisi protsesse. Farmatseutiliste kondroprotektorite asemel soovitan süüa korralikult valmistatud želeeritud liha.
Ortopeediline korrektsioon vähendab põlveliigeste stressi. Kui teil on põlveliigestes valu, peate põlvekedra üles võtma. Arenenud juhtudel on näidatud jalutuskepiga jalutamine. Jala lühendamisel on soovitatav kanna sisetald. Viimasel ajal on moes kasutada kinesioteipe. Need on looduslikust puuvillast kleeplindid, mis on liimitud kahjustatud põlve ümber, ei piira selle liikuvust, kuid aitavad leevendada liigest ja vähendada lihasspasmi.
Pean interstitsiaalset elektrostimulatsiooni kõige tõhusamaks meetodiks artroosi valu raviks. Kombinatsioonis hirudoteraapia (leech-ravi) ja farmakopunktuuriga annab VTES väga häid tulemusi. Annan juhtumi praktikast.
II astme parema põlveliigese artroosiga 54-aastane mees pöördus minu poole abi saamiseks. Põlvevalud häirisid teda 6 aastat. Aastate jooksul läbis ta arvukalt ravimiteraapia, füsioteraapia, kortikosteroididega blokeerimise ja korduskursusi rehabilitatsioonikeskuses. Kuid patsiendi seisund ainult halvenes. Ta tuli minu juurde konsultatsioonile, et saada nõu, kas nõustuda liigese asendusoperatsiooniga või proovida konservatiivselt midagi muud. Ma ei pidanud teda pikka aega veenma, ta nõustus kohe minu pakutud raviga.
Esimesel seansil kinkisin talle 6 leevikest, mis aitasid toime tulla liigeste tursega ja kõrvaldada öised valud. Põlve on liikumine muutunud lihtsamaks ja vabamaks. Mees tundis väikest kergendust. Seejärel viisime läbi 3 interstitsiaalse elektrostimulatsiooni protseduuri ja peatasime valu sündroomi peaaegu täielikult.
Pärast seda kinnitas edu edu põletikuvastase ja kondroprotektiivse toimega homöopaatiliste preparaatide sisseviimisega nõelravi punktidesse. Pärast kolme nädala möödumist ravi algusest viskas patsient suhkruroo minema ja hakkas vabalt, lonkamata liikuma. Sellest on möödas 3 aastat. Põlvevalud ei taastunud. Kord aastas korraldame ühe ennetava eesmärgiga VTES-i sessiooni.
Hormoonide liigesesisesed süstid on hädaolukorras väga tõhusad tugeva valu, turse ja põletiku leevendamiseks. Näidustus on efusioon, keelatud on blokeerimine kortikosteroididega "kuivas liigeses"! Nad leevendavad ajutiselt valu, kuid sellised süstid ei ravi artroosi ennast ja nende järel olevad kõhred hävitatakse veelgi. Neid peaks tegema spetsiaalselt väljaõppinud arst, kes on teadlik näidustustest, vastunäidustustest, ravimitest, manustamiskohtadest. Ühe vuugi kohta on vaja mitte rohkem kui 3 plokki.
Pärast turse ja põletiku eemaldamist süstitakse liigesesse hüaluroonhappe preparaate, mida nimetatakse vedelateks proteesideks. Nad toimivad liigeses loodusliku määrdeainena, parandavad luupindade libisemist ja taastavad kõhre lööke neelavaid funktsioone. Kuid hüaluroonhappe preparaadid on kallid ja need kestavad ainult 6-8 kuud. Hüaluroonhappe preparaate pole mõtet manustada koos liigeseruumi täieliku kadumisega ja üle 65-aastastel patsientidel.
Ravi rahvapäraste ravimitega.Võite kasutada tinktuuri või keedukindla keetmist, redise, mädarõika või ingveriga kompresse, tärpentinivanne.
Liigeste endoproteesimine peaks toimuma ainult põlveliigese tõsiste düsfunktsioonide korral, sest 10-15 aasta pärast tuleb seda liigest uuesti muuta. Kas üldnarkoosis toimuva operatsiooni ja sellele järgneva taastusravi jaoks jätkub iga 10–15 aasta tagant piisavalt jõudu ja tervist??? Seetõttu ärge kiirustage operatsiooniga nõustuma! Hoolitse oma liigeste eest!